ODONTOLOGIA SEM DOR

SEDAÇÃO CONSCIENTE COM ÓXIDO NITROSO

Dra. Regina Manara

O que é a Sedação Consciente com Óxido Nitroso?

Um pouco da história desse gás. O gás nada mais é que o conhecido gás Hilariante, gás do riso. Utilizado em festas, no século XVIII, na forma pura, ou seja; sem Oxigênio, para divertimento, resultando em euforia, gargalhadas, etc. Em 1844, um Cirurgião Dentista, Horace Wells, percebeu as propriedades sedativas do gás de óxido nitroso, durante uma demonstração com finalidade recreativa. Wells, vislumbrando as vantagens de sua aplicação, submeteu-se à extração de um molar após inalar generosa quantidade de gás de óxido nitroso, proferindo então, após a intervenção, a célebre frase: “... não senti mais que a espetada de um alfinete. Inicia-se uma nova era na extração dentária!” (Ring, 1985).

Somente no século XX, um comitê especial da American Dental Association (ADA) creditou-lhe a descoberta que revolucionou a Odontologia. Antes deste achado, as extrações eram realizadas com pouquíssimo controle da dor. O método proposto por Wells, para alívio da dor, tem sido utilizado por 150 anos.

Atualmente, a técnica de sedação consciente por oxigênio/óxido nitroso (O2/N2O) é utilizada com a finalidade principal de sedação (efeito relaxante) para controle da ansiedade e não pelo seu efeito anestésico. Este fato aumenta consideravelmente a segurança da técnica, levando-se em conta que menores doses do gás de óxido nitroso são suficientes para a obtenção do efeito relaxante desejado, fazendo com que a técnica seja um excelente coadjuvante no manejo comportamental e condicionamento psicológico do paciente, como sugeriram Nathan et al., em 1988. Pelo menos 60 mil consultórios espalhados pelo mundo estão aparelhados para ministrar sedação consciente por inalação de óxido nitroso/oxigênio (Ring, 1985)

O uso da sedação consciente em Odontologia é realizado através de uma técnica segura e previsível, após uma anamnese completa e avaliação das necessidades do paciente, a sedação consciente no ambiente ambulatorial através do óxido nitroso associado ao oxigênio exclusivamente, sem associação com outros fármacos e com exceção do anestésico local, é uma técnica que leva a um estado mínimo de depressão de consciência, melhorando a cooperação do paciente, pois diminui sua ansiedade sem que efeitos colaterais importantes sejam notados.

Aplicação

A técnica de sedação consciente por N2O/O2 em Odontologia baseia-se no fato de que ao início da sessão o paciente recebe 100% de oxigênio (por 3 a 5 minutos), o que eleva a saturação de oxigênio sangüíneo, e só depois é que, de forma gradativa, administra-se o óxido nitroso, até a concentração ideal (individualizada) para aquele paciente. Observe-se que esta concentração pode variar de 30% até 70%, de acordo com a reação do paciente. No final da sessão de sedação, a técnica preconiza o mesmo procedimento de administração de 100% de O2, por 5 minutos, durante a eliminação do N2O do organismo via máscara nasal.

Sendo uma técnica segura e previsível, é bem interessante ao paciente que sofreu algum trauma, que fica ansioso, ou tem fobia de tratamento dentário, para tornar este mais agradável, utilizar a sedação com óxido nitroso, onde vai permanecer consciente, relaxado e ao término do procedimento, poder levantar-se e retornar a sua rotina.